公立医院改革关键支持社会办医权衡

公立医院改革关键 支持社会办医

>近日，全国政协常委、中国器官捐献与移植委员会主任、原卫生部副部长黄洁夫教授在两会期间介绍，今年截至3月4日，公民身后器官已有381例捐献。他说，建立一个纯洁阳光、充满人道主义的中国人体器官捐献体系，推动器官移植合法透明，是深藏他内心的中国梦。

谈器官移植：每年只能做一万台手术

上流传一组数据，中国需要器官移植的患者每年大概有150万人，但只有约1万人能够做手术。

黄洁夫听此数据，严肃地对本报说：你们一定要帮我向读者解释，供需比例根本不是1：150，现在移植医院等待移植比例是1:2。黄洁夫说，150万这个数字，其实是这样构成的：100万病人需要肾透析，50万肝功能、心功能、肺功能衰竭，但其中有很多病是器官移植手术适应不了的，比如晚期肝癌、免疫性肾病等。排除这些部分后，真正有移植指征的只有30万人，而这30万人中又有很多人因为经济原因被挡在了门外。

目前拥有器官移植资质的医院有169家。每年的医疗服务能力只能做1万台器官移植手术。他强调，最新的数据显示，全国目前约有2.2万人在等待器官移植。从今年的数据来看，截至3月4日，已有公民身后器官381例捐献，其中大器官937个。今年我们可以完成1万~1.2万器官移植手术，所以供需比例是1：2。

即便是1:2的供需比例，仍然是巨大不足。黄洁夫认为，现在要做的，是建立阳光透明的捐献体系，使人民大众都能享受移植医疗服务。希望像发达国家一样，器官移植可以纳入医保中，让所有需移植救治的病人都能真正获得救治。

谈医疗改革：让基层医生感到职业幸福感

聚焦在黄洁夫身上的焦点，除了器官移植，便是从未平息争论的医改。

比亚迪抢先占据市场先机。与此同时 黄洁夫坦承，过去医改往往政策主导，忽视市场的调节力量，问题层出不穷，摁下葫芦浮起瓢。过去总是集中在钱和物，很少集中在人身上。其实人是最关键的。医改未来会把医院的单位人变成社会人，鼓励多点执业，使医疗人才可以成为自由流动的市场资源。

他指出，医改应该强基层，现在医疗资源大医院垄断不利于改革，难以解决看病难看病贵。我们应该多关注基层医生，在社区能感到职业的幸福感。

他以全科医师的培养举例：国家没有相应的政策扶持全科医师，现有政策都是有利于专科医生的。专业医生没有办法了才去做全科医师，全科医生好像是次等人才。其实我们现在最需要的，正是这些全科医师。

黄洁夫说，通过调整医疗服务价格，政府财政补贴等措施并不能破除以药养医的顽疾。

在黄洁夫看来，国家其实对医疗卫生投入不少，从2005年的8000多亿到如今的3.1万亿，你不能老说政府不给钱，如果体制不变，医改很难走出困境。他十分推崇我国台湾地区的医改路径。1995年开始，台湾地方政府以发展社会保险来替代政府出资办公立医院，目前差不多70%都是民营医院。台湾地区的经验对我们很有借鉴，多点执业、社会办医是公立医院改革关键。政府对这些公益性事业不能大包大揽。：利益固化前路艰辛，今年医改还有这些山丘要翻越