医疗保健医保支付推动药品定价进一步市场化哈

医疗保健：医保支付推动药品定价进一步市场化 荐4股 类别： 机构： 研究员：

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事项：

近日，有报道指医保支付标准调整方案将于12月出台，本次调整标准有以下特点：1）在通过仿制药一致性评价下以通用名制定标准；2）允许医保支付价与实际价格出现价差，在医保支付价高于实际价格时允许医院获得差额收益； ）医保支付价的制定参考药品实际销售价、招标价、同类产品价格、周围地区价格等标准；4）以省级为单位具体落实，两年调整一次。

国信医药观点：1）本次医保支付标准是人社部主导医改方案思路的延续，是医改试点省份部分做法的延续。2）实际上允许并鼓励二次议价，完全通过招标的定价机制被否定，引入了市场化因素，通过利益激励医院方采用质优价廉药物。 ）采用通用名制定标准仅限于通过仿制药一致性评价的情况，但考虑到仿制药一致性评价进展，目前阶段主要仍将采用商品名，短期内不会造成过大影响。由于医保控费，对于竞争格局较差的仿制药而言，其支付价持续降价趋势不变。由于允许医院二次议价，不同采购规模的医院针对同一产品，其议价能力有很大差异，但支付价持续降价终将向医药工业企业传导。因此这次的方案未来长期利好两类企业：1）能通过一致性评价的仿制药企业，2）具有效价比的创新药企业，建议关注关注标的为：华海药业、恒瑞医药、东阳光药、贝达药业等。

评论：

此前进入试点的省市包括11个省级地区、200个试点城市。2015年，江苏、安徽、福建、青海4省率先开展省级综合医改试点，在公立医院改革、分级诊疗等方面加强探索。今年5月，国务院深化医药卫生体制改革领导小组又增加上海市、浙江省、湖南省、重庆市、四川省、陕西省、宁夏回族自治区等7个省市开展综合医改试点。在新增7个省市开展综合医改试点基础上，又公布了新增100个医改试点城市的名单，至此，共有200个医改试点城市，覆盖了除港澳台以外几乎所有的省份。我们认为，未来的医改支付方案很可能按照这11个省、200市形成的经验、教训进行顶层设计，之后再令其余各省市落实。

二次议价愈演愈烈，医药工业层层承压，优秀企业竞争优势不显。2015年2月，国务院办公厅发布了《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》（7号文），其中明确“在公立医院改革试点城市，允许以市为单位在省级药品集中采购平台上自行采购”，在机制上打开了二次议价的口子。7号文同时规定“试点城市成交价格明显低于省级中标价格的，省级中标价格应按试点城市成交价格进行调整”，医药工业公司面临双重价格压制，承受了前所未有的价格压力。